Review conducted after Fredericton hospital ER death leaves many unanswered questions – New Brunswick | Globalnews.ca

گزشتہ موسم گرما میں فریڈرکٹن، NB میں ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں موت کے بعد، اس کے معیارات اور طریقوں کے لیے ذمہ دار ہیلتھ اتھارٹی نے معیار کے عمل کا جائزہ لیا اور چار سفارشات کیں، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ اس میں کیا پیش رفت ہوئی ہے۔

12 جولائی 2022 کو ڈاکٹر ایورٹ چلمرز ریجنل ہسپتال کے ER ویٹنگ روم میں ایک مریض کی موت ہو گئی۔ ایک گواہ جان سٹیپلز نے گلوبل نیوز کو بتایا کہ اس وقت اس نے ایمرجنسی میں وہیل چیئر پر بیٹھے ایک مرد کو \”جسمانی تکلیف\” میں دیکھا۔ محکمہ انتظار کی جگہ۔

ایک گھنٹے کے بعد، ایک نرس انتظار گاہ میں مریضوں کو چیک کرنے کے لیے ابھری۔ یہ اس وقت تھا جب سٹیپلز نے کہا کہ اس نے دیکھا کہ مریض سانس نہیں لے رہا تھا۔

کوالٹی پروسیس ریویو (QPR) موت واقع ہونے کے تقریباً دو ہفتے بعد مریضوں کی کوالٹی کیئر اینڈ سیفٹی کمیٹی کے ذریعے کیا گیا اور اس پر تبادلہ خیال کیا گیا۔

اس نے موت کے بعد ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کو درپیش چند اہم مسائل کی طرف اشارہ کیا، بشمول بستر کی دستیابی کی کمی، ایمبولینس نیو برنسوک (ANB) کے ذریعے آنے والے لوگوں کے انتظار کے اوقات میں اضافہ، اور مریضوں کی مستقل نگرانی کا فقدان۔

ہورائزن ہیلتھ نیٹ ورک نے کبھی بھی اپنے نتائج کو عوام کے لیے جاری نہیں کیا۔

سفارشات

رپورٹ میں پہلی سفارش یہ تھی کہ ریجنل ہیلتھ اتھارٹی (RHA) کو ایک علاقائی پالیسی تیار کرنی چاہیے تاکہ ایمبولینس نیو برنسوک کے ذریعے آنے والے مریضوں کے ٹرائیج کے لیے ایک معیاری عمل قائم کیا جا سکے، بشمول ہسپتال میں زیادہ ہجوم کے وقت۔

اس میں شامل ہیں:

1. آنے والے ANB مریضوں کی آمد/اعلان پر ٹرائیج کی تشخیص کو معیاری بنانا۔
2. ٹرائیج کے منتظر مریضوں کے لیے معیار تیار کرنا جو انتظار گاہ میں رہ سکتے ہیں۔
3. ٹرائیج نرس کو ANB دستاویزات فراہم کرنا جو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ED) کے مریض چارٹ میں شامل ہوں گے۔

\”صحت کے زوال کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ایک معیاری مریض کے بہاؤ کا عمل بنائیں اور ED کے ذریعے CTAS لیول 3 کے مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو دیکھنے سے پہلے پہلے سے تفتیشی ورک اپ کو فعال کر کے سہولت فراہم کریں،\” سفارش پڑھتی ہے۔

ایمبولینس نیو برنسوک نے کہا کہ وہ ان مسائل کو حل کرنے کے لیے کام کر رہی ہے جن کا اسے سامنا ہے، بشمول آف لوڈ میں تاخیر۔

\”آف لوڈ میں تاخیر کے جاری، پائیدار حل تلاش کرنے کے لیے ایک کثیر جہتی نقطہ نظر کی ضرورت ہوگی، اور مختصر مدت کے دوران کسی ایک اقدام سے آف لوڈ کی تاخیر میں اضافے یا کمی کو منسوب کرنا مشکل ہے،\” میڈاوی کے ایک ترجمان نے کہا، اور ANB چلاتا ہے۔

Horizon Health Network نے اس کہانی کے لیے آن کیمرہ انٹرویو کے لیے کسی کو فراہم کرنے سے انکار کر دیا۔

گلوبل نیوز نے سفارشات اور وضاحت کے بارے میں ایک مخصوص اپ ڈیٹ کی درخواست کی کہ آیا ان کو عام کیا گیا تھا، لیکن ہورائزن کے ایڈمنسٹریٹو ڈائریکٹر اسٹیو ساوئی نے ایک ای میل میں لکھا کہ \”نتائج براہ راست متوفی کے خاندان کے ساتھ بتائے گئے تھے\” اور ہورائزن کے پاس مزید کچھ شامل کرنے کے لیے نہیں ہے۔ اس مخصوص معاملے کے بارے میں۔\”

Horizon نے مریضوں کے بہاؤ کے مراکز کو نافذ کیا ہے، لیکن یہ کبھی نہیں کہا کہ آیا یہ جولائی میں ہونے والی موت کا براہ راست نتیجہ تھے۔

\”Horizon کے ڈاکٹر Everett Chalmers Regional Hospital اور The Moncton Hospital میں مریضوں کے بہاؤ کے مراکز کا نفاذ اس بات کو یقینی بنا رہا ہے کہ سطح 2-5 کینیڈین ٹرائیج اینڈ ایکیوٹی اسکیل (CTAS) مریضوں کو ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے اور وہ ED میں دیکھ بھال حاصل کر سکتے ہیں۔ زیادہ بروقت، موثر طریقے سے،\” Savoie نے کہا۔

گلوبل نیوز کے ذریعہ حاصل کردہ دستاویزات سے پتہ چلتا ہے کہ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں پیش ہونے والے 41 فیصد مریض لیول 4 اور 5 CTAS ہیں، جس کا مطلب ہے کہ انہیں کم فوری دیکھ بھال یا غیر فوری دیکھ بھال کی ضرورت ہے، لیکن صرف 3.33 فیصد کو نرس پریکٹیشنر کلینکس کی طرف موڑ دیا گیا تھا۔ .

معلومات کے حق کی درخواست کے اندر موجود رپورٹس، جو کیو پی آر سے الگ تھیں، نے یہ بھی نشاندہی کی کہ بہت سے بڑے ERs 50 فیصد صلاحیت کے ساتھ اپنا ٹرائیج چلا رہے ہیں، اور \”مریضوں کے انتظار کرنے کی وجہ نہ جاننا ایک اہم حفاظتی خطرہ ہے۔\”

کیو پی آر نے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں بستر کی دستیابی کی کمی کو بھی نوٹ کیا۔

\”بورڈڈ ED داخلوں کی زیادہ مقدار کی وجہ سے ED بستر کی دستیابی کی کمی ایک ٹرائیجڈ مریض کو ED بیڈ پر منتقل کرنے میں تاخیر کے امکانات کو بڑھاتا ہے جس میں مزید تشخیص/علاج کی ضرورت ہوتی ہے،\” اس نے کہا۔

اس نے ایک علاقائی پالیسی کے قیام کی سفارش کی جو ED کی بھرمار کے دوران غیر فوری (اندرونی مریض) داخلوں کی منتقلی میں سہولت فراہم کرنے کے معیار اور عمل کی نشاندہی کرے۔

نرسوں کی یونین کی جانب سے ایک عرضداشت میں اس مسئلے پر بھی بات کی گئی، یہ کہتے ہوئے کہ \”یونٹس کو اپنے مریضوں سے انکار نہیں کرنا چاہیے۔\”

جمع کرانے میں کہا گیا ہے کہ \”مریضوں کے لیے کون سی منزلیں آسکتی ہیں اور کون سے نہیں، اس بارے میں تازہ ترین رہنما خطوط حاصل کرنا مددگار ثابت ہوگا۔\” \”جب محکمہ داخلوں سے بھر جاتا ہے تو ER کا انتظام کرنا بہت مشکل ہوتا ہے۔\”

Savoie نے کہا کہ زیادہ گنجائش پر کام کرنا کوئی معمولی بات نہیں ہے۔

\”اس کی ایک اہم وجہ یہ ہے کہ ہورائزن کے اندر تمام شدید نگہداشت کے بستروں میں سے 30 فیصد پر الٹرنییٹ لیول آف کیئر (ALC) مریضوں کا قبضہ ہے جنہیں طبی دیکھ بھال کی ضرورت نہیں ہے،\” انہوں نے کہا۔

2:05
نئی دستاویزات سے پتہ چلتا ہے کہ نیو برنسوک کی صحت کی دیکھ بھال کی نازک حالت نے ER کی موت میں کس طرح حصہ ڈالا۔

Savoie نے مزید کہا کہ Horizon ان مریضوں کے لیے مناسب جگہ تلاش کرنے کے لیے اپنے شراکت داروں کے ساتھ کام کر رہا ہے۔ Savoie نے ان سوالوں کا براہ راست جواب نہیں دیا کہ اس سفارش پر کیا پیش رفت ہوئی ہے۔ حتمی سفارش مریض کی نگرانی پر تھی۔

کیو پی آر کے مطابق، \”مستقل مریض کی نگرانی کی کمی اور ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے انتظار گاہ میں معیارات پر پورا نہ اترنے سے مریض کی صحت میں کمی کی جلد شناخت کے امکانات کم ہو جاتے ہیں۔\”

اس نے آر ایچ اے کو سفارش کی کہ وہ ایک حکمت عملی کی نشاندہی کرے اور اس پر عمل درآمد کو یقینی بنائے تاکہ ویٹنگ روم کے تمام مریضوں کی دوبارہ تشخیص ہورائزن ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے معیارات میں بیان کردہ CTAS کی دوبارہ تشخیص کے رہنما خطوط کے مطابق کی جائے۔

رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ اس نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ایک وقف شدہ وسائل کی سفارش کی ہے، جیسے لائسنس یافتہ پریکٹیکل نرس یا پرسنل کیئر اٹینڈنٹ، سی ٹی اے ایس کی دوبارہ تشخیص کے رہنما خطوط کے مطابق انتظار گاہ کی نگرانی کے لیے، بشمول کھانے کے وقفے کے لیے ہنگامی صورتحال۔

\”حقیقی وقت کی تشخیص اور اہم علامات کی دستاویزات کے لئے مناسب دستیاب سامان\” بھی سفارش کا حصہ تھا۔

اگست 2022 میں، ہورائزن ہیلتھ نیٹ ورک نے اپنے پانچ بڑے ERs میں مریضوں کے ویٹنگ روم مانیٹر کو لاگو کیا، اور پوچھے جانے پر سی ای او مارگریٹ میلنسن نے صحافیوں کو بتایا کہ یہ جولائی میں ہونے والی موت کا براہ راست نتیجہ تھا۔ دستاویزات سے پتہ چلتا ہے کہ پروگرام بنیادی طور پر LPNs اور طالب علم نرسوں کا استعمال کرتے ہوئے لاگو کیا جا رہا ہے، جن کے پاس آٹھ ماہ کے تعلیمی سال کے دوران محدود دستیابی ہوتی ہے۔

نیو برنسوک ہیلتھ کولیشن کی ڈائریکٹر برناڈیٹ لینڈری نے کہا کہ یہ اچھی بات ہے، لیکن یہ بہت کم ہے، بہت دیر ہو چکی ہے۔

انہوں نے کہا کہ عملے کی یہ کمی کئی دہائیوں سے جاری ہے، یہ راتوں رات نہیں ہوئی۔ \”حکومتوں نے ابھی تک اس مسئلے کے حل کے لیے کچھ نہیں کیا ہے کہ ہم ایسے بحران میں ہیں کہ انہیں کچھ کرنا پڑے گا۔\”

اس کا خیال ہے کہ ان لوگوں کا صحیح اندازہ لگانے کے لیے ضروری تربیت کی کمی بھی ہے جن کی حالت دیکھنے کے انتظار میں گر سکتی ہے۔

انہوں نے کہا کہ \”وہ کچھ سنگین علامات سے محروم ہو سکتے ہیں۔\”

لینڈری نے کہا کہ مریضوں کو ٹرائل کرنے یا دیکھنے کے لیے گھنٹوں انتظار نہیں کرنا چاہیے، لیکن نیو برنسوک میں یہی صورتحال ہے۔

ہم کیسے آگے بڑھیں؟

اس کے سینٹ جان کیمپس میں ڈلہوزی یونیورسٹی میں ترجمہی ادویات کے پروفیسر کیتھ برنٹ نے کہا کہ ایسے حل موجود ہیں جو نظام کو آگے بڑھانے میں مدد کے لیے تعینات کیے جا سکتے ہیں۔

انہوں نے ایک انٹرویو میں کہا کہ \”ہم ڈیجیٹل طور پر تبدیل ہونے میں سست روی کا مظاہرہ کر رہے ہیں … ڈیجیٹل ریکارڈز میں اور ہم نے بنیادی طور پر بہتر خودکار نگہداشت کے نظام کو نافذ کرنے کے لیے جدوجہد کی ہے،\” انہوں نے ایک انٹرویو میں کہا۔

انہوں نے کہا کہ جب آپ افراد پر کام کا بھاری بوجھ ڈالتے ہیں تو یہ ایک ایسا ماحول پیدا کرتا ہے جہاں چیزوں کو نظر انداز کیا جا سکتا ہے۔

1:25
NB خاتون نے ER میں موت کے قریب ہونے کے تجربے کے بعد ریلی نکالی۔

جس رات مریض انتظار گاہ میں مر گیا، ایک نرس جو دو کام کر رہی تھی تقریباً 30 مریضوں کی ذمہ داری تھی جو رجسٹرڈ اور انتظار کر رہے تھے۔

\”صرف ایک بنیادی وائٹلز اسسمنٹ کرنے کے لیے … صرف یہ کرنے کے لیے کہ تنقیدی جائزہ پانچ سے سات منٹ کا ہو سکتا ہے، اس لیے آپ ان منٹوں کو لیں گے … اور پھر آپ اسے 30 سے ​​ضرب دیں گے، اور اگر اس ایل پی این نے وائٹلز کے علاوہ کچھ نہیں کیا، تو ہم کر سکتے ہیں۔ رہنما خطوط کی تعمیل کرنے کے قابل نہیں، \”برنٹ نے کہا۔

برنٹ نے کہا کہ اس نظام کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں ریٹائرمنٹ کی لہر کی طرف بہت زیادہ تنبیہ کی گئی ہے اور اس کے نتیجے میں عمر رسیدہ آبادی، مریضوں میں تیز رفتاری اور بنیادی دیکھ بھال میں سرمایہ کاری کی کمی ہے۔

اسے اخلاقی پریشانی کہا جاتا ہے۔

انہوں نے کہا کہ \”وہ لوگ جو جانتے تھے کہ انہیں کیا کرنے کی ضرورت ہے لیکن وہ مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے جس طرح سے ان کی ضرورت تھی، کارروائی نہیں کر سکتے تھے۔\” \”اخلاقی پریشانی برن آؤٹ کا ایک بڑا محرک ہے۔\”

انہوں نے وضاحت کی کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن کم وسائل کے ساتھ زیادہ سے زیادہ ذمہ داریاں نبھا رہے ہیں۔

انہوں نے کہا کہ \”میرے خیال میں جس طریقے سے ہم بہتری لانے میں ناکام رہے ہیں ان میں سے ایک یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو پیشہ ورانہ خود مختاری حاصل کرنے کے لیے سمت اور پیمانے اور گنجائش فراہم کی جائے۔\” \”مریض کی اپنے اردگرد کی ضروریات، حالات کے مطابق، پیشہ ورانہ طور پر لائسنس یافتہ، دائرہ کار، نظام الاوقات، ٹیکنالوجی کو اپنانے کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کی صلاحیت تاکہ ہم ڈیجیٹائزیشن اور مریض کو بااختیار بنانے جیسی چیزوں سے نمٹ سکیں۔\”

برنٹ کا خیال ہے کہ مریضوں کو بااختیار بنانے کے لیے بنیادی دیکھ بھال کی سرمایہ کاری اور تکنیکی ٹولز اس بات میں اہم ہیں کہ ہم کس طرح ER میں بھیڑ بھاڑ اور حالات کو بہتر بناتے ہیں۔

انہوں نے کہا کہ جب مریض صحیح وسائل اور مستند معلومات سے لیس ہوتے ہیں تو اس سے انہیں اپنے خطرے کی سطح کا تعین کرنے اور بہترین طریقہ کار کا انتخاب کرنے میں مدد ملتی ہے۔

\”مجھے یقین ہے کہ اسے دوبارہ ہونے سے روکنے کے لیے اقدامات کیے جا رہے ہیں، لیکن اگر ہم اپنی غلطیوں سے سبق حاصل کرنے میں ناکام رہتے ہیں، اگر ہم جارحانہ انداز میں قدم اٹھانے میں ناکام رہتے ہیں، جہاں ہم تاریخی طور پر کام کرنے میں سست روی کا مظاہرہ کرتے ہیں، تو ہاں، لوگ اس سے فائدہ اٹھائیں گے۔ چوٹ لگی اور اس کی وجہ سے اپنی جان سے ہاتھ دھو بیٹھے۔\”