Improving diagnosis of chronic lung, ear and sinus infections in young children

پی سی ڈی ایک نایاب، وراثتی حالت ہے جو دائمی پھیپھڑوں، کان اور ہڈیوں کے انفیکشن کا باعث بنتی ہے۔ پی سی ڈی والے بچوں کو بلغم کے بڑھنے کا مسئلہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے ہوا کی نالیوں میں سوزش ہوتی ہے اور پھیپھڑوں، ناک، ہڈیوں اور کانوں میں انفیکشن ہوتا ہے۔ پی سی ڈی والے زیادہ تر لوگوں میں پیدائش یا ابتدائی بچپن سے ہی علامات ہوتی ہیں۔ لیکن پی سی ڈی والے کچھ بچوں کی زیادہ دیر تک تشخیص نہیں ہو سکتی۔

فی الحال، PCD کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والا تشخیصی ٹیسٹ کیمیلومینسینٹ تجزیہ کار کے ذریعے ناک میں موجود نائٹرک آکسائیڈ (nNO) کی پیمائش کر رہا ہے۔ اس میں نتھنے میں نمونے لینے والی ٹیوب کو پکڑنا شامل ہے، جب کہ مریض یا تو اپنی سانس روکتا ہے، یا مزاحمت کے خلاف اپنے منہ سے سانس باہر نکالتا ہے۔ تاہم، ان طریقوں سے کنٹرول سانس لینا چھوٹے بچوں کے لیے ممکن نہیں ہے۔ مزید برآں، chemiluminescence analyzers انتہائی مہنگے ہیں، پورٹیبل نہیں، اور زیادہ تر ممالک میں دستیاب نہیں ہیں۔

جین لوکاس، پیڈیاٹرک ریسپائریٹری میڈیسن کے پروفیسر، نے ایک بین الاقوامی ٹاسک فورس کی قیادت کی تاکہ موجودہ مطالعات اور ادب کا جائزہ لیا جائے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا چھوٹے بچوں میں PCD کی تشخیص کے زیادہ موثر اور قابل رسائی طریقے موجود ہیں۔

ٹاسک فورس نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اگرچہ کیمیلومینیسینس اینالائزر کا استعمال کرتے ہوئے سانس کو روکنا یا ریزسٹر کے خلاف سانس لینا بڑے بچوں اور بڑوں میں زیادہ قابل اعتماد تھا، لیکن پری اسکول کے بچے کے سانس لینے کے دوران ناک کے نائٹرک آکسائیڈ کی پیمائش کرکے مناسب پیمائش حاصل کی جا سکتی ہے اور یہ ہونا چاہیے۔ پانچ سال سے کم عمر بچوں میں پی سی ڈی کی تشخیص کرتے وقت معیاری طریقہ۔

ٹاسک فورس نے یہ بھی تجویز کیا کہ اگرچہ chemiluminescence تجزیہ کار زیادہ قابل اعتماد ہیں، لیکن نسبتاً سستے الیکٹرو کیمیکل آلات صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں محدود وسائل کے ساتھ کردار ادا کرتے ہیں۔ انہوں نے یہ بھی تسلیم کیا کہ الیکٹرو کیمیکل آلات کی پورٹیبلٹی ان ممالک میں کارآمد ہو سکتی ہے جہاں مریض ماہر مرکز سے طویل فاصلے پر رہتے ہیں، جس سے ماہر مریض کو سفر کرنے کے قابل بناتا ہے۔

ٹاسک فورس نے اپنے نتائج شائع کیے ہیں۔ یورپی ریسپائریٹری جرنل۔

پروفیسر لوکاس نے کہا کہ \”ہم جانتے ہیں کہ جتنی جلدی ہم کسی حالت کی تشخیص کر سکتے ہیں، مریض کے علاج کے بہترین منصوبے پر عمل درآمد کے امکانات اتنے ہی بہتر ہوں گے۔\” \”لیکن موجودہ رہنما خطوط اور تکنیکی معیارات بڑے پیمانے پر دستیاب نہ ہونے والی ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے بڑے، کوآپریٹو بچوں میں nNO پیمائش پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔

\”این این او کی پیمائش کرتے وقت پری اسکولرز کو اکثر مختلف طریقوں سے کام لینے کی ضرورت ہوتی ہے، ایسے طریقے جو کم ناگوار اور موافق ہوتے ہیں۔ چھوٹے بچوں اور الیکٹرو کیمیکل تجزیہ کاروں کے لیے رہنما خطوط کے بغیر، لوگ پیمائش کو کیسے لیتے ہیں اور ان کی تشریح کرتے ہیں۔

\”یہ مقالہ تمام عمر کے گروپوں بشمول پری اسکول کی عمر کے بچوں میں پی سی ڈی کی تشخیصی جانچ کے حصے کے طور پر ماپا جانے والے nNO کے نمونے لینے، تجزیہ کرنے اور رپورٹنگ کو معیاری بنانے کی طرف پہلا قدم ہے۔ ہمیں امید ہے کہ اس سے PCD کی ابتدائی تشخیص، اور ایک معیاری نقطہ نظر کو فروغ ملے گا۔ نتائج کی تشریح اور رپورٹنگ کے لیے۔\”

ٹاسک فورس یہ بھی تجویز کرتی ہے کہ تکنیکی معیار کو تازہ ترین رکھنے کو یقینی بنانے کے لیے مستقبل کی تحقیق کی ضرورت ہے۔

نتائج کو خیراتی اداروں اور والدین سے تعاون حاصل ہوا ہے۔

ایک والدین نے کہا: \”پی سی ڈی والے بچے کے والدین کے طور پر، اب یہ بات میرے لیے واضح ہے کہ جلد تشخیص کیوں ضروری ہے۔ تشخیص کی تصدیق صرف اس لیے کی گئی تھی کہ میں نے اپنے بیٹے کی وکالت کی اور مزید جانچ پر اصرار کیا۔ میرے بچے کے پاس تمام کلاسک تھے۔ PCD کی علامات لیکن بدقسمتی سے، اس کے PCD ٹیسٹنگ کے لیے بھیجے جانے سے پہلے گلو کان اور گرومیٹ (PCD میں تجویز نہیں کیے گئے) کے چھ آپریشن ہوئے۔ مداخلت نے اتنی چھوٹی عمر میں اس کے برونکائیکٹاسس کو بڑھنے سے روک دیا ہے۔\”

Primary Ciliary Dyskinesia (PCD) Support UK کے ایک ترجمان نے کہا: \”ہم یورپی ریسپریٹری سوسائٹی ٹاسک فورس کی طرف سے بیان کردہ سفارشات کی حمایت کرتے ہیں، کیونکہ پری اسکول کے بچوں میں nNO کا استعمال PCD کے ساتھ بہت سے لوگوں کے لیے پہلے سے تشخیص کرنے میں مدد کرے گا۔ جیسا کہ PCD ہے ایک ملٹی سسٹم ڈس آرڈر جس میں کثیر الضابطہ نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے، (بشمول سانس کا انتظام، کان، ناک اور گلا (ENT)، کارڈیالوجی، ڈائیٹکس، اور زرخیزی ان پٹ)، قبل از وقت تشخیص PCD کے مریضوں کو مناسب دیکھ بھال تک بروقت رسائی کو یقینی بنائے گی۔ یہ بہت ضروری ہے۔ ناقابل واپسی ایئر وے کو پہنچنے والے نقصان اور زندگی کے خراب معیار کو روکنے کے لیے۔\”