A replicable health fix for the poor | The Express Tribune

کراچی:

اس کا سر سبز دوپٹہ میں ڈھکا ہوا ایک لمبے ڈھیلے فراک پر لپٹا، گلابی رجسٹریشن کارڈ پکڑے وہ کلینک کی رجسٹریشن ونڈو میں اپنے شوہر کے پیچھے سے ایک نرس کو دیکھ رہی ہے۔ نسرین خاتون* نے کبھی سوچا بھی نہیں تھا کہ صحت کی اچھی سروس ان تک مفت دستیاب ہو سکتی ہے۔ چونکہ اسپتال کے دورے کا مطلب طویل انتظار، ایک ڈاکٹر جلدی میں اور اس کے پیچھے خواتین کی بے صبری قطار، اس کا ہمیشہ یہ ماننا تھا کہ ڈاکٹروں کی توجہ اور بہترین علاج اور ادویات صرف امیر لوگوں کے لیے ہیں۔ مگر اب نہیں. اب وہ سوچتی ہے کہ اس کا بچہ راستے میں خوش قسمت ہے۔

کورنگی کے مہران ٹاؤن میں رہنے والی نسرین باقاعدگی سے چیک اپ کے لیے اپنے گھر کے قریب سینا کلینک جاتی ہے کیونکہ یہ ان کا تیسرا حمل ہے۔ دوسرے ہسپتالوں کے ساتھ اس کے تجربات SINA کلینک سے بہت مختلف ہیں، جہاں وہ خود کو محفوظ اور خوش آئند محسوس کرتی ہے۔

ابن سینا کے نام سے منسوب ممتاز مسلم طبیب، ٹیSINA ہیلتھ، ایجوکیشن اینڈ ویلفیئر ٹرسٹ ایک نجی طور پر مالی اعانت سے چلنے والی غیر منافع بخش تنظیم ہے، جو 1998 سے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ساتھ کم آمدنی والی شہری برادریوں کی خدمت کر رہی ہے جو غربت اور کم آمدنی کی حیثیت کو سمجھتا ہے۔ نسرین 38 SINA کلینک کے نیٹ ورک میں سے ایک پر جاتی ہے، جن میں سے تین ریفرل کلینک ہیں اور تین موبائل ہیں۔

پرو غریب صحت کی دیکھ بھال

عام طور پر، کم آمدنی والی شہری برادریوں میں لوگوں کو صحت کے مسائل کا زیادہ امکان ہوتا ہے اور انہیں صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی کا تجربہ ہوتا ہے۔ سیسالانہ نصف ملین سے زیادہ ایسے افراد کی ضروریات کو پورا کرتے ہوئے، SINA کلینک فنڈنگ ​​کے ذریعے معیاری بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔ ان میں سے اکثریت خواتین اور بچوں کی ہے، جبکہ 80% سے زائد زکوٰۃ کے اہل ہیں۔

اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ مریض زکوٰۃ کا اہل ہے، SINA دارالعلوم زکوٰۃ کی تشخیص کرنے والے سے مدد لیتا ہے۔ SINA کی صحت، تعلیم اور بہبود کی سی ای او عنبرین کاظم مین تھامسن کہتی ہیں، \”یہ معلوم کرنے میں مدد کرتا ہے کہ مریض اہل ہے یا نہیں، ایسے معیارات کی بنیاد پر جو کہ ماہانہ 35,000 روپے یا اس سے کم کمانے والے افراد اور کچھ دیگر عوامل ہیں۔\” اعتماد

چونکہ غربت اور محل وقوع اکثر صحت کی دیکھ بھال کو محدود کرتے ہیں، اس لیے سینا کلینک زیادہ تر کراچی کی کچی آبادیوں اور آباد علاقوں جیسے مچھر کالونی، بلدیہ ٹاؤن، مہران ٹاؤن، کورنگی اتحاد، یوسف صاحب گوٹھ، میوہ شاہ، کونکر، مبارک ولیج، کاکا پیر، ہنگورا، میں واقع ہیں۔ گجر گڈاپ وغیرہ ان علاقوں کے زیادہ تر مریض زکوٰۃ کی درخواست دیتے ہیں۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ SINA کے 70% ملازمین خواتین ہیں، جب کہ ان کے 1.5 ملین مریضوں میں سے 78% خواتین اور بچے ہیں۔ \”ہمارے پاس 500 افراد کی تعداد ہے جن میں سے 400 سے زیادہ ڈاکٹرز، پیرامیڈیکس اور نرسنگ سٹاف ہیں، جبکہ 50 سے زیادہ لیب ٹیکنیشن ہیں۔ تھامسن کہتے ہیں، \”ہر کلینک میں 1-3 ڈاکٹر ہوتے ہیں جن میں پیرا میڈیکل اسٹاف ہوتا ہے۔\”

حکومت سندھ اور SINA کے اعداد و شمار کے مطابق، زیادہ تر والدین اپنے بچوں کو حفاظتی ٹیکہ جات کے لیے ہسپتال نہیں لے جاتے، لیکن SINA کلینکس نے دو سال سے کم عمر کے 10 لاکھ بچوں کو قطرے پلانے کے حکومتی اقدام میں بہت بڑا کردار ادا کیا ہے۔

تھامسن کہتے ہیں، \”ضروری ویکسین مفت فراہم کی جاتی ہیں اور اس طرح، ہم والدین کی آسانی سے قابل رسائی صحت کی دیکھ بھال میں مدد کر رہے ہیں۔\”

SINA کلینک جو ڈاکٹروں، لیب کی سہولیات اور ادویات کی فراہمی کے ساتھ ایک سٹاپ شاپ ہیں، عطیہ دہندگان کی مدد سے چلائے جاتے ہیں۔ یہ کچھ میمن خاندانوں کی مشترکہ کوشش تھی کہ کم آمدنی والے شہری علاقوں میں لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کی جائے۔ بلوچستان کے بعض علاقوں تک خدمات کو وسعت دینے کے منصوبے جاری ہیں۔

تھامسن کہتے ہیں، \”کلینکس 20-25 عطیہ دہندگان کے ساتھ شروع ہوئے اور آج یہ نظام 100 سے زیادہ فراخدلی عطیہ دہندگان پر مشتمل ہے جو شہر میں صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے میں مدد کرنا چاہتے ہیں،\” تھامسن کہتے ہیں۔

کلینک رجسٹریشن سے لے کر ادویات کی فراہمی تک کمپیوٹرائزڈ سسٹم استعمال کرتے ہیں۔ رجسٹریشن ونڈو پر، مریض کو کلینک کے انفارمیشن سسٹم میں ٹیبلٹ کے ذریعے رجسٹر کیا جاتا ہے۔ اس طرح، مریض کو ایک منفرد رجسٹریشن نمبر ملتا ہے، اور SINA سسٹم میں ڈیٹا کے ساتھ ایک ڈیجیٹل پروفائل بنایا جاتا ہے جس میں بلڈ پریشر، وزن، اور قد جیسی اہم جانچ شامل ہوتی ہے، مزید علاج اور حوالہ جات تک۔

وقت بچانے کے لیے ٹولز اور ٹیکنالوجی

اگلے مرحلے کے طور پر، مریضوں کو مرد یا خاتون ڈاکٹر کے پاس بھیجا جاتا ہے جو علاج کی ضرورت یا ترجیح کی بنیاد پر ہوتا ہے۔ ڈاکٹر کے پاس رجسٹریشن ڈیسک پر موجود ٹیبلیٹ کی طرح کی ایک ٹیبلیٹ بھی ہوتی ہے، تاکہ جب مریض ڈاکٹر کے کمرے میں آتا ہے تو ڈاکٹر کے پاس کاغذات اور فائلوں میں گڑبڑ کرنے کی بجائے پہلے سے ہی بنیادی ڈیٹا اور لازمی تفصیلات موجود ہوتی ہیں۔ آگے بڑھنے کے لیے تیار ہے۔

ڈاکٹر ارم واحد جو زیادہ تر مہران ٹاؤن کلینک میں حمل اور امراض نسواں کے مسائل سے نمٹتی ہیں کہتی ہیں، \”ٹیبلیٹ میں موجود ڈیٹا میں علامات کا ریکارڈ بھی شامل ہے جو مریض ہمارے ساتھ شیئر کرتا ہے، ساتھ ہی ڈاکٹر کا مشاہدہ بھی۔\”

\”چونکہ کمپیوٹرائزڈ نظام مریضوں کا ریکارڈ ان کے نام اور میڈیکل ریکارڈ نمبر کے ساتھ رکھتا ہے، اس لیے کسی بھی ڈاکٹر کے لیے یہ ہسٹری چیک کرنا آسان ہے کہ آیا مریض کسی دوسرے SINA کلینک میں جاتا ہے یا کوئی اور ڈاکٹر مریض کو اسی کلینک میں دیکھتا ہے۔ پچھلے ڈاکٹر کو تبدیل کیا گیا ہے یا چھٹی پر ہے،‘‘ ڈاکٹر واحد کہتے ہیں۔

یہ ہموار ڈیجیٹل نظام نہ صرف کاغذ بلکہ مریضوں اور طبی عملے دونوں کے لیے وقت اور محنت کی بھی بچت کرتا ہے۔ چونکہ کلینک کے احاطے میں لیب ٹیسٹ کی سہولیات موجود ہیں اس لیے یہ ٹیسٹ کروانے کے لیے کہیں اور جانے کے لیے وقت، پیسے اور کوشش کی بچت کرتا ہے۔

\”ہماری کامیابی کے بارے میں سب سے اچھی بات یہ ہے کہ ہمارے پاس مریضوں کی تعداد صفر ہے،\” تھامسن کہتے ہیں۔ \”یہاں ڈاکٹر اور عملہ مریضوں کو توجہ دے کر اور ان کے مسائل تفصیل سے سن کر ان پر وقت لگاتے ہیں۔ جبکہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سرکاری سہولیات پر ہر مریض کو ڈاکٹر کے ساتھ 32 سے 45 سیکنڈ تک بات چیت ہوتی ہے اور مریض اتنے کم وقت میں اپنا مسئلہ بیان نہیں کر سکتا۔

وہ بتاتی ہیں کہ ابھی تک صرف پانچ کلینکس کو ڈیجیٹائز نہیں کیا گیا ہے، لیکن جو ڈیجیٹائزڈ ہیں وہ پچھلے چار سالوں کے مریضوں کا ڈیٹا برقرار رکھتے ہیں۔

SINA کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت این جی او یا ڈونر کی سرمایہ کاری کی سہولت سے مختلف ہے، کیونکہ یہاں خیال آسانی سے قابل رسائی صحت کی خدمات فراہم کرنا ہے۔ مرحلہ وار سہولت مریضوں اور ان کے مجموعی علاج سے منسلک ہے تاکہ وہ مطمئن محسوس کریں کہ ان کی بات سنی جا رہی ہے اور ان کے ساتھ اچھا سلوک کیا جا رہا ہے۔ وہ اس بات پر بھی خوشی محسوس کرتے ہیں کہ ان کی طبی حالت کے لیے فراہم کردہ حل وہی ہیں جو ایک مہنگے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں مراعات یافتہ مریض کے لیے ہیں۔

\”آغا خان ہسپتال، انڈس ہسپتال، اور جناح پوسٹ گریجویٹ میڈیکل سینٹر جیسے طبی مراکز کے ہاؤس آفیسرز ہمارے ڈیجیٹائزڈ مریضوں کی دیکھ بھال کے نظام کو ایکسپوز کرنے کے لیے چھ سے آٹھ ہفتوں کے گردشی پروگرام پر SINA کلینک میں کام کرتے ہیں،\” تھامسن کہتے ہیں۔ انہوں نے مزید کہا کہ کلینکس کی CCTV سے نگرانی کی جاتی ہے اور چیک اینڈ بیلنس کا مکمل عمل SINA کلینک میں آنے والے مریض کے لیے بہترین قیمت کو یقینی بناتا ہے۔

\”کلینک پہنچنے پر، مریضوں کو ان کی زکوٰۃ کی اہلیت کی بنیاد پر، رجسٹریشن ونڈو پر ایک کلر کوڈڈ کارڈ دیا جاتا ہے،\” سیمونا، ایک بیک اپ سپروائزر کہتی ہیں۔ \”انہیں یا تو پیلا، گلابی یا سبز کارڈ ملتا ہے اور لاگ بک کے ساتھ ساتھ ڈیجیٹل ریکارڈ بھی رکھا جاتا ہے۔\”

اس کے بعد، وائٹلز کیے جاتے ہیں اور ڈاکٹر مریض کو چیک کرتے ہیں، ٹیسٹ تجویز کرتے ہیں، اور دوائیں تجویز کرتے ہیں۔

\”کلینکس میں نمونے جمع کرنے کی سہولت بھی ہے اور ہماری لیبز 24 گھنٹے میں نتائج فراہم کرتی ہیں جو مریضوں کے پروفائلز پر اپ لوڈ کر دی جاتی ہیں،\” سیمونا شیئر کرتی ہیں۔ \”ہر کلینک میں ایک فارمیسی مریضوں کو مفت ادویات کی ٹوکری فراہم کرتی ہے جو اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ وہ سستی کے مسائل کی وجہ سے علاج کو آدھے راستے پر نہیں چھوڑیں گے۔\”

اگر ضرورت ہو تو، خالی ڈبوں، سٹرپس اور ریپرز کی فراہمی پر مریضوں کو دوائیوں کا دوسرا دور دیا جاتا ہے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ کھائی گئی ہیں اور انہیں پھینکی یا فروخت نہیں کی گئی ہیں، جو ان علاقوں میں عام رواج ہے جہاں کلینک واقع ہیں۔

خیال عوام کو مفت خدمات فراہم کرنا ہے، لیکن انہیں ذمہ داری کا احساس دلانے کے لیے 50 روپے کا ٹوکن وصول کیا جاتا ہے۔ اس طرح وہ محسوس کرتے ہیں کہ انھوں نے کچھ رقم خرچ کی ہے اور اس کے بدلے میں قیمت حاصل کرنے کے لیے، انھیں اپنے علاج پر عمل کرنا چاہیے۔

\”اگر وہ اپنی جیب سے خرچ نہیں کرتے ہیں، تو وہ کبھی بھی اس خیال کو سنجیدگی سے نہیں لیتے اور ایک دو دوروں کے بعد غائب ہو جاتے ہیں،\” تھامسن کا کہنا ہے کہ ٹیسٹ کے لیے کوئی چارجز نہیں ہیں، لیکن ادویات کی ٹوکری کی قیمت 100 روپے ہے جس پر بہت زیادہ لاگت آئے گی۔ مارکیٹ میں زیادہ.

بچوں کے لیے خصوصی اقدام

SINA کلینکس نے چائلڈ لائف فاؤنڈیشن بھی قائم کی ہے جو بچوں کی ایمرجنسی سروس پیش کرتی ہے۔ یہ دیکھا گیا ہے کہ اس کے سیٹ اپ سے پہلے اگر 100 بچوں کو سرکاری ہسپتال کی ایمرجنسی میں لے جایا جاتا تو تقریباً 70 بچوں کو ان کے سسٹم پر خلاء، مسائل اور دباؤ کی وجہ سے ہسپتال میں داخل کیا جاتا۔ لیکن چائلڈ لائف فاؤنڈیشن پیڈیاٹرک ایمرجنسی میں 100 میں سے صرف چار بچوں کو داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور باقی کو صحیح اور فوری علاج کروانے کے بعد گھر بھیج دیا جاتا ہے تاکہ تاخیر وغیرہ کی وجہ سے معمولی مسائل مکمل طور پر مسائل کا شکار نہ ہو جائیں۔ سرکاری ہسپتالوں پر بوجھ کم کیا،\” تھامسن کہتے ہیں۔

SINA کا سب سے بڑا اثاثہ اس کا منفرد کوالٹی مینجمنٹ سسٹم ہے، جس نے صحت کی دیکھ بھال کے ترقی یافتہ نظاموں میں استعمال ہونے والے معیاری صحت کی دیکھ بھال کے پروٹوکول کو کم آمدنی والے سیٹنگز میں استعمال کرنے کے لیے ڈھال لیا ہے۔ SINA کلینکس کے ڈاکٹروں کو اس پروٹوکول پر مبنی نظام کو استعمال کرنے کی تربیت دی جاتی ہے اور ان کی کارکردگی کا جائزہ ان کے ہیڈ آفس میں ایک طبی ٹیم کے ذریعے ماہانہ بنیادوں پر لیا جاتا ہے۔

قابل رسائی، سستی اور اعلیٰ معیار کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرکے، SINA کلینکس نے نہ صرف کم آمدنی والے شہری علاقوں کے لیے ایک معیار قائم کیا ہے، بلکہ حکومت اور NGO کے صحت کی دیکھ بھال کے سیٹ اپ کے دباؤ کو بھی قبول کیا ہے۔ پاکستان کی آبادی کے ساتھ 235,824,862، اور صحت ایک بنیادی حق ہونے کی وجہ سے، SINA ماڈل کو حکومت، NGO اور پرائیویٹ ہیلتھ کیئر اتھارٹیز کو نقل کرنا چاہیے تاکہ دوسرے شہروں میں بھی صحت کی خدمات کو بہتر بنایا جا سکے۔