COVID-19 وبائی مرض کے تین سال بعد، نئی قسم کے پھیلنے سے پوری دنیا میں معاشی رکاوٹیں اور ہسپتالوں میں داخل ہونا جاری ہے۔ زیادہ تر دنیا میں موثر علاج دستیاب نہیں ہیں، اور گردش کرنے والی مختلف حالتوں نے مونوکلونل اینٹی باڈی کے علاج کو غیر موثر بنا دیا ہے۔ لیکن ایک نئے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ کووڈ-19 وبائی امراض کے دوران اور مستقبل کی ناگزیر وبائی امراض دونوں میں کنولیسنٹ پلازما کو ایک موثر اور کم لاگت کے علاج کے طور پر کیسے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں طبی متعدی امراض، محققین کی ایک بین الاقوامی ٹیم نے طبی ڈیٹا کا تجزیہ کیا اور یہ نتیجہ اخذ کیا کہ COVID-19 کے ساتھ باہر کے مریضوں میں، SARS-CoV-2 کے اینٹی باڈیز کو ابتدائی اور زیادہ مقدار میں دی جانے سے ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
مطالعہ کے مصنف ڈاکٹر ایڈم سی لیوائن نے کہا، \”اگر اس میٹا تجزیہ کے نتائج کسی طرح 2020 کے مارچ میں دستیاب ہوتے، تو مجھے یقین ہے کہ دنیا بھر میں لاکھوں جانیں بچائی جا سکتی تھیں۔\” براؤن یونیورسٹی کے وارن الپرٹ میڈیکل اسکول میں۔
جبکہ COVID-19 کے کئی دوسرے ابتدائی علاج کے بھی اسی طرح کے نتائج برآمد ہوئے ہیں، جن میں اینٹی وائرلز جیسے Paxlovid اور مونوکلونل اینٹی باڈیز شامل ہیں، صرف صحت یاب پلازما، محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ دنیا کی آبادی کی اکثریت کے لیے دستیاب اور سستی دونوں ہی ہوں گے اگلی وائرل وبائی بیماری۔
لیون نے کہا، \”یہ نتائج اس وبائی مرض کے لیے مددگار ثابت ہوں گے، خاص طور پر چین، بھارت اور دنیا کے دیگر حصوں میں جہاں اینٹی وائرل ادویات جیسے Paxlovid تک رسائی نہیں ہے۔\” \”اور چونکہ یہ معلومات فراہم کرتا ہے کہ علاج کے طور پر علاج کے پلازما کو کس طرح زیادہ مؤثر طریقے سے استعمال کیا جائے، یہ اگلی وبائی بیماری میں اور بھی زیادہ مددگار ثابت ہوگا۔ یہ مطالعہ بنیادی طور پر ایک روڈ میپ ہے کہ اگلی بار یہ کیسے کیا جائے۔\”
لیون نے کہا کہ ان لوگوں کا بلڈ پلازما جو COVID-19 سے صحت یاب ہو چکے ہیں اور ان میں SARS-CoV-2 کے خلاف اینٹی باڈیز شامل ہیں وبائی مرض کے اوائل میں علاج کے طور پر استعمال کیے گئے تھے، لیون نے کہا – مونوکلونل اینٹی باڈی علاج یا ویکسین دستیاب ہونے سے مہینوں پہلے، اور ایک سال سے زیادہ پہلے۔ ایک مؤثر زبانی منشیات کا علاج طبی طور پر دستیاب تھا۔
اگرچہ صحت یاب ہونے والا پلازما امید افزا لگتا تھا، لیکن بیرونی مریضوں کی تحقیق محدود تھی، اور جو مطالعات موجود تھیں ان کے ملے جلے نتائج سامنے آئے۔ ایک مسئلہ یہ تھا کہ زیادہ تر مطالعات پہلے ہی COVID-19 کے ساتھ اسپتال میں داخل مریضوں میں کی گئیں، لیون نے کہا، اس کی بڑی وجہ اس آبادی کے ساتھ تحقیق کرنے کی سہولت تھی۔ نئی تحقیق کا مقصد COVID-19 کے ساتھ غیر ہسپتال میں داخل بالغوں میں علاج شدہ پلازما کے تمام دستیاب بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا جائزہ لینا تھا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا ابتدائی علاج ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
اس تجزیے میں چار ممالک بشمول ارجنٹینا، نیدرلینڈز، اسپین اور دو ریاستہائے متحدہ میں کیے گئے پانچ مطالعات کا ڈیٹا شامل تھا۔ لیوائن نے اس سے قبل جانز ہاپکنز میڈیسن اور جانز ہاپکنز بلومبرگ سکول آف پبلک ہیلتھ کی زیر قیادت کلینکل ٹرائل میں رہوڈ آئی لینڈ ہسپتال میں اندراج کی نگرانی کی تھی۔ پانچ مطالعات کے دوران، جنوری 2020 سے ستمبر 2022 تک مجموعی طور پر 2,620 بالغ مریضوں کو صحت یاب پلازما کی منتقلی ملی۔ محققین نے ایک انفرادی شریک ڈیٹا میٹا تجزیہ کیا تاکہ اس بات کا اندازہ لگایا جا سکے کہ منتقلی کے وقت اور خوراک نے مریض کے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کیسے متاثر کیا۔ انفیکشن کے 28 دن بعد۔
اپنے تجزیے میں، محققین نے پایا کہ 1,315 کنٹرول والے مریضوں میں سے 160 (12.2%) اسپتال میں داخل تھے جب کہ 1,305 مریضوں میں سے 111 (8.5%) جن کا علاج COVID-19 سے علاج کیا گیا تھا – 30% کم اسپتال میں داخل ہوئے۔
خاص طور پر، سب سے مضبوط اثرات ان مریضوں میں دیکھے گئے جن کا علاج بیماری کے ابتدائی دور میں کیا گیا تھا اور پلازما کے ساتھ اینٹی باڈیز کی اعلی سطح کے ساتھ۔ ان مریضوں میں، ہسپتال میں داخل ہونے میں کمی 50 فیصد سے زیادہ تھی۔
جانس ہاپکنز بلومبرگ سکول آف پبلک ہیلتھ اور سکول آف میڈیسن میں مالیکیولر مائیکرو بائیولوجی اور امیونولوجی کے پروفیسر ڈاکٹر ڈیوڈ جے سلیوان نے کہا کہ مستقبل کی وبائی امراض کے لیے، مقصد عطیہ دہندگان سے پلازما استعمال کرنا ہے جن کے پاس اینٹی باڈیز کی اعلیٰ سطح ہوتی ہے۔ سلیوان نے کہا، \”اس تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ہم بہت سے پچھلے پیتھوجینز کے لیے کنولیسنٹ پلازما کو کم کر رہے ہیں، جس سے تاثیر متاثر ہوتی ہے۔\” \”یہ دہرایا جاتا ہے: اینٹی باڈیز کی ابتدائی اور اعلی سطح نے فائدہ مند افادیت میں اضافہ کیا۔\”
لیوائن نے وضاحت کی کہ چونکہ وبائی مرض کے آغاز میں کنولیسنٹ پلازما ہی واحد علاج دستیاب تھا، اس لیے اس کا وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا تھا — اور اکثر غلط طور پر، ہسپتال میں داخل مریضوں پر جو پہلے ہی COVID-19 کے دوران شدید علامات کا سامنا کر رہے تھے۔ لیون نے وضاحت کی کہ یہ علامات وائرس کے خلاف مدافعتی ردعمل کی وجہ سے تھیں، نہ کہ خود وائرس۔
انہوں نے کہا، \”جب تک مریض اس مقام پر تھا جہاں وہ سوزش کے مرحلے تک پہنچ چکے تھے جس کی وجہ سے شدید علامات پیدا ہوتی تھیں، تب تک علاج کے لیے بہت دیر ہو چکی تھی جیسے پلازما یا مونوکلونل اینٹی باڈیز کے کام کرنے میں،\” انہوں نے کہا۔
اب جو معلوم ہوا ہے وہ یہ ہے کہ جب بیماری کے دوران ابتدائی طور پر دیا جاتا ہے تو شفا بخش پلازما بہترین کام کرتا ہے۔ لیوائن نے کہا کہ جب یہ وائرس کو بے اثر کر سکتا ہے اور جسم سے آگے بڑھتا ہے اور مدافعتی ردعمل کو بڑھاتا ہے، اس طرح ہسپتال میں داخل ہونے اور موت کو روکتا ہے۔
تجزیہ میں منشیات کے علاج کے پانچ ٹرائلز متعدد عالمی صحت کی دیکھ بھال کے مقامات پر ہوئے، انہوں نے نوٹ کیا، بشمول نرسنگ ہومز، آؤٹ پیشنٹ کلینک اور ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹس۔ واٹسن انسٹی ٹیوٹ فار انٹرنیشنل اینڈ پبلک افیئرز میں سینٹر فار ہیومن رائٹس اینڈ ہیومینٹیرین اسٹڈیز کے ڈائریکٹر لیوائن نے کہا کہ تمام مطالعات میں تنوع اس بات کی علامت ہے کہ ڈیٹا ممکنہ طور پر دنیا بھر میں بہت سی دوسری اقسام کی آبادیوں اور ترتیبات کے لیے عام کیا جا سکتا ہے۔ براؤن.
لیون نے حال ہی میں شائع ہونے والی ایک اور تحقیق کا حوالہ دیا۔ JAMA نیٹ ورک کھلا۔ جس نے ظاہر کیا کہ صحت یاب ہونے والا پلازما مدافعتی نظام سے محروم مریضوں میں اموات کو کم کرنے میں موثر ہے۔ یہ نیا میٹا تجزیہ اس بات کا ثبوت فراہم کرتا ہے کہ صحت یاب پلازما بالغوں کی بڑی آبادی میں بھی مؤثر ثابت ہو سکتا ہے جو مدافعتی نظام سے محروم نہیں ہیں۔
یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے دسمبر 2021 میں COVID-19 کے ان مریضوں کے لیے ابتدائی صحت یاب ہونے والے پلازما کے استعمال کی اجازت دی تھی جو مدافعتی کمپرومائزڈ بھی تھے، لیکن ابھی تک COVID-19 کے ایسے مریضوں کے لیے نہیں جو مدافعتی نظام سے محروم ہیں۔ مصنفین نے کہا کہ انہیں امید ہے کہ نئی تحقیق ایف ڈی اے اور دنیا بھر کے دیگر ممالک پر دباؤ ڈالے گی کہ وہ کووڈ-19 کے علاج کے پلازما کے ساتھ جلد علاج کروانے کے لیے مریضوں کے بہت بڑے گروپ کو ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ ہے۔
ایک ایسا علاج جو وبائی مرض کے ساتھ تیار ہوتا ہے۔
یہ نتائج ایک ایسے وقت میں سامنے آئے ہیں جب مونوکلونل اینٹی باڈیز، جو COVID-19 کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا علاج ہے، کو وائرس کی نئی اقسام کے خلاف غیر موثر ثابت کیا گیا ہے۔ نومبر میں، ایف ڈی اے نے آخری مونوکلونل اینٹی باڈی علاج کی ہنگامی اجازت کو منسوخ کر دیا کیونکہ اس سے Omicron ذیلی قسموں کے خلاف زیادہ اثر ہونے کی توقع نہیں تھی۔
مونوکلونل اینٹی باڈی علاج کے برعکس، لیون نے کہا، وائرس سے صحت یاب ہونے والے مریضوں کے ذریعے عطیہ کیا جانے والا پلازما ایک ایسا علاج ہے جو وبائی مرض کے ساتھ تیار ہوتا ہے۔ چونکہ اس میں اینٹی باڈیز ہوتی ہیں جو وائرس کے متعدد مختلف حصوں سے منسلک ہوتی ہیں، وائرس کے تبدیل ہونے اور اس کے کچھ ریسیپٹرز کو شکل دینے کے بعد بھی ریسیپٹر سے منسلک ہونے کے مواقع موجود ہیں۔ یہ دواسازی کے اینٹی وائرل کے مقابلے میں تیار کرنا بھی کم مہنگا ہے۔
وبائی مرض کے پہلے سال میں، لیون نے کہا، ویکسین اور موثر علاج کی ترقی سے پہلے، محققین نے علاج کی بہت سی حکمت عملیوں کو آزمایا تاکہ کسی ایسی چیز کو جلد تلاش کیا جا سکے جو جان بچانے کے لیے کام کرے۔
لیون نے کہا، \”جب اگلی بڑی وبائی بیماری سے ٹکرا جائے گا، تو ہم بالکل اسی طرح کی صورتحال سے دوچار ہوں گے۔\” \”پھر بھی کم از کم اگلی بار، ہم اپنی حکمت عملی کو مطلع کرنے کے لیے اس طرح کی تحقیق کریں گے۔\”
اس مطالعہ کو امریکی محکمہ دفاع کے جوائنٹ پروگرام ایگزیکٹو آفس برائے کیمیائی، حیاتیاتی، ریڈیولاجیکل اور نیوکلیئر ڈیفنس کی مالی اعانت سے، ڈیفنس ہیلتھ ایجنسی (W911QY2090012) کے تعاون سے، بلومبرگ فلانتھروپیز، ریاست میری لینڈ اور ریاستوں کے اضافی تعاون کے ساتھ تعاون کیا گیا۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ۔
براؤن یونیورسٹی اور رہوڈ آئی لینڈ ہسپتال کے علاوہ، درج ذیل اداروں کے محققین نے اس تحقیق میں حصہ لیا: Baylor College of Medicine; یونیورسٹی آف سنسناٹی کالج آف میڈیسن؛ جان ہاپکنز یونیورسٹی؛ این ارنڈیل میڈیکل سینٹر؛ یونیورسٹی آف ٹیکساس ہیلتھ سائنس سینٹر؛ وین اسٹیٹ یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن، مشی گن؛ یونیورسٹی میڈیکل سینٹر، روٹرڈیم، نیدرلینڈز؛ لیڈن یونیورسٹی میڈیکل سینٹر، نیدرلینڈز؛ متعدی بیماریوں سے لڑو فاؤنڈیشن، ہسپتال یونیورسیٹری جرمنز Trias i Pujol، Badalona، Spain; ISGlobal, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Spain; جنوبی کیرولائنا کی میڈیکل یونیورسٹی؛ مشی گن یونیورسٹی؛ یونیورسٹی آف کولوراڈو سکول آف میڈیسن؛ Fundación INFANT، بیونس آئرس، ارجنٹائن؛ اور وینڈربلٹ یونیورسٹی۔